明新科技大學

Minghsin University of Science and Technology 

30401新竹縣新豐鄉新興路1

No.1, Xinxing Rd., Xinfeng Hsinchu 30401, Taiwan(R.O.C) 

電話/傳真:(03)5593142 / (03)5595142 

 TEL/FAX+886-3-5593142 / +886-3-5595142

 

 

華語研習生申請表

 

Chinese Language Program Application Form

 

最近2

證件照1
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請逐項電腦繕打輸出 Please type or print clearly.

申請班別

Program

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  春季班Spring quarter 

  夏季班Summer quarter

  秋季班Fall quarter     

  冬季班Winter quarter  

  暑期密集班 Summer intensive course 暑假短期課程 Summer short course

  寒假短期課 Winter short course      個別班One-on-one class

 

個人資料 Personal background

 

 

 

申請人姓名

Applicant’s name

稱謂

Prefix

□ 先生 Mr.     □ 女士 Ms.   □ 小姐 Miss

中文姓名

Chinese name

 

 

英文姓名

English name

 

 

First  name

 

 

Middle name

 

 

Last  name

※請依護照上姓名填寫 Please fill out full name as appeared in the passport.

護照號碼

Passport No.

 

出生日期

Birthdate

 

dd/mm/yy

性別

Gender

   Male

   Female

婚姻狀況

Marital status

   單身 Single

   已婚 Married

國籍

Nationality

1.                         

2.                         

電話/行動電話號碼

TEL/ Cellphone Number

1.                  

2.                  

電子郵件

E-mail address

 

通訊地址

Mailing address

郵遞區號 Postcode               

             


教育背景 Educational background

 

學校

School/University

學校名稱

Name

主修

Major

學位

Degree

就讀期間

Period (mm/yy)

高級中學

High school

 

 

 

 

       /        -          /       

大學/學院 College / University

 

 

□學士 Bachelor

□碩士 Master

□博士Doctor

□其他 Others                  

 

 

/        -          /       

 

研究所

Graduate institute

 

 

□碩士Master

□博士Doctor

□其他 Others                  

 

         /        -          /       

 

家人與在台連絡人資訊 Information of family and contact person in Taiwan

 

 

 

父親或母親資訊 Father or Mother’s information

關係

Relationship

   父親 Father   □ 母親 Mother

姓名

Name

 

 

First  name

 

 

Middle name

 

 

Last  name

電話/行動電話

TEL/Cellphone

1.                             

2.                              

永久地址

Permanent address

郵遞區號 Postcode             

 

 

其他親人資訊 Other family’ s information

關係

Relationship

   父親 Father   □ 母親 Mother 其它 Other          

姓名

Name

 

 

First  name

 

 

Middle name

 

 

Last  name

電話/行動電話

TEL/Cellphone

1.                             

2.                              

通訊地址

Mailing address

郵遞區號 Postcode               

 

 

在台連絡人資訊 Contact person in Taiwan

關係

Relationship

 

 

 

姓名

Name

 

 

First  name

 

 

Middle name

 

 

Last  name

電話/行動電話

TEL/Cellphone

1.                             

2.                              

通訊地址

Mailing address

郵遞區號 Postcode               

           

 

語文能力 Language ability

 

母語 Native language

   中文 Chinese    英文 English

   其他 Other                          

學習中文或英文幾年?

How many years have you formally study Chinese or English

   中文 Chinese                            

   英文 English                               

語言證明 Language certificate

程度 Level/分數 Score

取得時間 Date taken(mm/yy)

托福 TOEFL IBT  PBT

   多益 TOEIC

   雅思 IELTS

 

 

                /_              

華語文能力測驗 TOCFL

 

                /                

   其他 Other

請註明 Please specify                      

                /                

       


英文語言能力自我評估 English ability self-evaluation

 

英文語言能力自我評估 Please evaluate your English language ability.

Listening

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Speaking

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Reading

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Writing

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

 

中文語言能力自我評估 Chinese language ability self-evaluation

 

中文語言能力自我評估 Please evaluate your Chinese language ability.

Listening

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Speaking

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Reading

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

Writing

   Excellent

   Good

   尚可 Average

   Poor

您入學第一年是

否需要參加華語 文訓練課程? Can you take the major courses taught in Chinese in the first year?

本人無法立刻參加以中文授課為主之專業課程,且第一年需要華語文課程

I cannot take the major courses taught in Chinese immediately, I need take additional Chinese language training to improve my Chinese in the first year.

本人可以參加以中文授課為主之專業課程,但須再參加中文課程加強

I can take the major courses taught in Chinese, but I shall take additional Chinese language training    to improve my Chinese.

本人可以參加以中文授課為主之專業課程,無須再參加中文課程加強

I can take the major courses taught in Chinese, and there is no need for me to take additional Chinese language training .

 

財力支援狀況 Financial support

 

   個人儲蓄 Personal savings

   親人提供 Family

關係 Relationship                                             

   獎學金 Scholarship

請註明 Please specify                                          

   其他來源 Others

請註明 Please specify                                            

 

工作經驗 Work experience

 

是否有工作的經驗?Do you have any work experience?

   Yes      N o

服務機關名稱

Name of the company

部門

Department

工作職稱

Title

工作期間

Period (mm/yy)

 

 

 

        /        -           /      

 

 

 

        /        -           /      

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